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Desmistificando o Paradigma do Paraquedas - Programa 717 da SBE
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Desmistificando o Paradigma do Paraquedas - Programa 717 da SBE - Ep. 073
O termo Paradigma do Paraquedas foi inspirado de um artigo de 2003 no BMJ (BMJ 2003;327:1459) que tratava sobre a eficácia do uso de paraquedas para pessoas que pulavam de aeronaves em grandes alturas. ⠀
Tratava-se de mais um "estudo caricatura", usado comumente para levantar discussões pertinentes. A revisão apontava que não havia Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) comprovando o benefício do seu uso versus não usar. ⠀
Foi uma forma de alertar que nem tudo precisa de experimentos quando estamos tratando de algo com "plausibilidade extrema", outro termo derivado dessas discussões. ⠀
Outra expressão é o da "gravidade extrema", quando há uma taxa de mortalidade tão alta que não fazer algo é quase sempre pior do que tentar-se uma intervenção lógica. ⠀
A Saúde Baseada em Evidências não depende da existência de experimentos ou de estudos com evidências fortes. Existem diferentes estudos para diferentes dúvidas científicas, cada qual com sua importância. ⠀
Outro ponto é que o profissional de saúde não pode ficar parado esperando um ECR para tomar uma conduta. ⠀
No caso do paraquedas, podemos usar outras evidências que indicam que usar paraquedas é muito melhor do que não usar, como a lei da gravidade, mecânica newtoniana, modelagem aerodinâmica e arrasto. Também conhecemos o impacto que desacelerações muito bruscas causam em humanos. Conseguimos, dessa forma, prever a velocidade terminal e o resultado do uso com muita precisão. ⠀
O grande problema mora em profissionais de saúde (sejam da prática clínica ou pesquisadores) que confundem e passam a adotar o discurso de que na intervenção dele existe o Paradigma do Paraquedas, sendo antiético fazer um experimento (exemplos não faltam e 2020 deixou isso ainda mais claro). ⠀ Como disse Vinay Prasad no artigo de 2018 (CMAJ Open) e autor de um grande livro sobre Medical Reversals, "A maioria das práticas médicas não são (paradigma do) paraquedas". ⠀
Sobre isso que falamos no primeiro episódio do ano do 717 da SBE.
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